Descripción del Programa
El Programa Ryan White Parte B/ADAP, adscrito a la Oficina Central para Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles (OCASET) del Departamento de Salud de Puerto Rico, administra los fondos bajo la Parte B de la Ley Ryan White HIV/AIDS (P.L 111-87, octubre 2009) dirigidos a asegurar el acceso a servicios clínicos y de apoyo para las personas con diagnóstico del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida). A través de la asignación de recursos, se ofrecen servicios para el tratamiento del VIH en las clínicas del Departamento de Salud, entidades privadas sin fines de lucro y otros proveedores alrededor de la Isla, conforme la particularidad de cada área geográfica. El Programa se relaciona con otros proveedores para atender las necesidades de las personas con VIH elegibles, mediante la distribución efectiva de medicamentos VIH en la Isla, costear los co-pagos, deducibles y/o coaseguros a beneficiarios elegibles al Programa Health Insurance Assistance Program (HIAP), subvencionar pruebas especializadas para el VIH y Hepatitis C, trabajar el enlace de nuevos diagnósticos y re-enlace a tratamiento y el Proyecto de tratamiento de Hepatitis C.
El Programa Ryan White Parte B/ADAP se divide en cinco unidades programáticas esenciales responsables de la planificación y provisión de servicios de salud y apoyo a las personas con diagnóstico de VIH y a sus familiares, residentes en Puerto Rico. Estas son: Servicios Complementarios de VIH; Coordinación de Servicios Clínicos y de Apoyo; Programa de Asistencia en Medicamentos para VIH/Sida (ADAP, por sus siglas en inglés); Búsqueda y Retención en Cuidado; Evaluación, Planificación y Mejoramiento de la Calidad.
¿Cómo acceder a los servicios?
El Programa Ryan White Parte B/ADAP ofrece servicios medulares de salud y apoyo a través de una red de proveedores, que incluye clínicas privadas o comunitarias y agencias coordinadoras.
Los servicios clínicos y de tratamiento subvencionados por el Programa están disponibles en los Centros de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (clínicas de inmunología) en las ocho regiones del Departamento de Salud. Para recibir los servicios disponibles en las clínicas del DS es importante contactar al manejador de caso clínico para cumplimentar la solicitud de elegibilidad conforme al servicio que se requiere.
PRWBA Actualización Procedimiento Establecimiento
Otros servicios subvencionados por los fondos Ryan White tienen como propósito que la persona con VIH continúe en tratamiento. Estos servicios están disponibles, mediante la contratación de agencias coordinadoras en las ocho regiones del Departamento de Salud. Para recibir servicios esenciales y de apoyo es necesario que contacte a su manejador de caso clínico para cumplimentar el proceso de referido a la organización más cercana.
El Programa Ryan White Parte B/ADAP cuenta en su red de proveedores a través de la Isla con otras clínicas privadas o comunitarias, identificadas como Red externa de ADAP, para la distribución de medicamentos de ADAP a pacientes elegibles, así como los servicios del HIAP y pruebas especializadas para el VIH que subvenciona el Programa. El proceso de elegibilidad en estas clínicas de la Red Externa de ADAP, para recibir los servicios del Programa, debe ser completado por el manejador de caso de cada clínica.
Estándares de Servicios
El Programa Ryan White Parte B/ADAP promueve que la red de proveedores de servicios clínicos y de apoyo implementen intervenciones basadas en los estándares de servicios. Estos parámetros llevan a que los servicios sean consistentes con las especificaciones de las Guías para el Cuidado del VIH publicadas por el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (Public Health Service's –PHS- Guidelines); así como las políticas y expectativas de HRSA. A continuación se presenta la Guía de Estándares de Servicios del Programa Ryan White Parte B/ADAP.
PRWBA Guía de Estándares de Servicios de Ryan White Parte B ADAP
Criterios de Elegibidad
El Programa Ryan White Parte B/ADAP debe asegurar que es el pagador de último recurso para poder ofrecer a las personas con diagnóstico de VIH elegibles a los servicios de tratamiento y apoyo que subvenciona. A continuación se presentan los criterios generales de elegibilidad:
Programa de Asistencia en Medicamentos (ADAP)
El Programa de Asistencia en Medicamentos VIH/Sida (ADAP, por sus siglas en inglés) provee medicamentos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para tratar la condición del VIH/Sida, prevenir el deterioro de la salud, incluyendo las enfermedades oportunistas y tratar efectos secundarios de la condición. Este programa asiste a personas médico indigentes que no poseen un seguro médico o que si poseen alguno, no tienen cubierta de farmacia o tienen una cubierta limitada de medicamentos. Los servicios de asistencia en medicamentos bajo ADAP y los de asistencia en co-pagos, co-aseguros y/o deducibles bajo HIAP (por sus siglas en inglés) están disponibles exclusivamente para pacientes elegibles. De igual manera, el Programa subvenciona, a pacientes elegibles, el costo de pruebas especializadas para asegurar el tratamiento adecuado para la condición del VIH y Hepatitis C. El Programa tiene un Componente de Elegibilidad cuya responsabilidad es determinar quién cualifica para los servicios de asistencia disponibles. Los documentos que se presentan en el Manual para Determinar la Elegibilidad de Pacientes al Programa ADAP, son el componente básico para determinar la elegibilidad de las personas que soliciten los beneficios de estos servicios.
Manual de Elegibilidad Programa de Asistencia en Medicamentos VIH-Sida.pdf
ANEJO A_Directorio Red de Centros Clinicos Adscritos a ADAP 2019
ANEJO C_Solicitud de Admisión para ADAP 2019
ANEJO D_Auto-Declaración de Ingresos, Residencia y Aseguramiento
ANEJO E_Formulario de Referido de ADAPEL 2019
ANEJO F_Directorio MEDICAID (Rev. Julio 2019)
ANEJO G_Hoja de Cierre de Expediente 2019
ANEJO H_Notificación de Modificación de Terapia 2019
ANEJO I_Solicitud de Pre-Autorización para Despacho de Medicamentos 2019
ANEJO J_Auto-Declaración de No Cambio en Criterios de Elegibilidad 2019
ANEJO K_Solicitud para PreAutorización de Pruebas Especializadas 2019
ANEJO L_Certificacion de Beneficios de Farmacia con Aseguradora Privada 2019
Sistema de Solicitud de Medicamentos de ADAP
El Sistema de Solicitud de Medicamentos Cubiertos por ADAP, (SSMCA) se creó como una herramienta para agilizar el proceso de requisición de medicamentos de las Farmacias de la Red de Proveedores de ADAP. A través del sistema, ADAP aprueba las requisiciones de medicamentos que el Centro de Distribución de Medicamentos de la OCASET despacha a las Farmacias de la Red de ADAP.
Manual de Usuarios Sistema Computadorizado CDM 2015
Proyecto de Hepatits C
Desde el 1 de septiembre de 2015, el Programa Ryan White Parte B/ ADAP comenzó un proyecto especial para el tratamiento de la Hepatitis C (VHC) en personas con diagnóstico de VIH. El Programa desarrolló junto a la Oficina Central para Asuntos de Sida y Enfermedades Transmisibles (OCASET) del Departamento de Salud un Manual de Procedimiento para la prestación de servicios bajo este proyecto especial. Bajo este proyecto el Programa ha provisto a dichos pacientes acceso a los agentes antivirales de acción directa (AAD) aprobados por la FDA para tratar la condición de VHC, que aseguran una probabilidad alta para la cura de esta enfermedad. Ofrece, a su vez, asistencia en las pruebas especializadas requeridas para determinar cumplimiento con los criterios de inclusión al proyecto; así como, vacunas de Hepatitis A y B.
Para más información y detalles sobre este proyecto especial, favor referirse a la Guía para el Manejo Clínico y Tratamiento de las Infecciones por Hepatitis C y al Manual de Procedimiento para la prestación de servicios bajo el Proyecto para el Manejo Clínico y Tratamiento de Hepatitis C. Tanto la guía como el manual están disponibles a través de la Unidad de ADAP y la Unidad de Servicios Clínicos y de Apoyo del Programa Ryan White Parte B / ADAP y para accederla, puede comunicarse con cualquiera de sus coordinadores: Héctor M. López de Victoria Ramos, Coordinador de ADAP [787-765-2929, ext. 5136; hlopez@salud.pr.gov] o la Dra. Angela M. Lozada Sinisterra, Coordinadora de Servicios Clínicos y de Apoyo [787-765-2929, ext. 5133; alozada@salud.pr.gov]. También está disponible el correo electrónico pilotohcv.rwbadap@gmail.com.
CAREWare
Es un programa gratuito provisto por la Health Resources and Services Administration (HRSA) que permite el registro, administración y seguimiento de los servicios medulares y de apoyo provistos por cliente (CLIENT LEVEL DATA), a través de los Programas Ryan White, a personas elegibles a los mismos. Esta aplicación desarrollada por HRSA permite la preparación de varios informes requeridos por dicha agencia federal: Ryan White Services Report (RSR), ADAP Data Report (ADR), y Women, Infant, Children and Youth (WICY).
Los proveedores de la red del Programa Ryan White Parte B/ADAP, adscritos a los Centros de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles del Departamento de Salud así como a las Agencias Coordinadoras contratadas, deben registrar en el CAREWare todo servicio provisto a un beneficiario del Programa. Para esto deben seguir las políticas de confidencialidad y privacidad establecidas por el Programa para proteger la información de salud de los pacientes, y los procedimientos establecidos en el Manual del Usuario de CAREWare.
Materiales de Apoyo Sobre CAREWAre
Instrucciones Generales sobre Archivo a Vigilancia VIH
Instrucciones Generales sobre Archivo a Vigilancia VIH no usuarios CW
Plan de Preparación y Continuidad de Operaciones ante Situaciones de Emergencia
El Programa desarrolló un Plan de Preparación y Continuidad de Operaciones que tiene como propósito mitigar las interrupciones en la provisión de servicios esenciales de salud y apoyo para personas con diagnóstico de VIH. Este plan establece una guía sobre los deberes y responsabilidades del personal programático para llevar a cabo una respuesta de manera rápida y efectiva ante una emergencia. Además, establece los servicios esenciales y las acciones pre y post evento para asegurar la disponibilidad de los servicios. Por último, incluye los formularios que se utilizarán en el manejo de la emergencia.
Plan de Preparación y Continuidad de Operaciones (2019)
PRWBA PPCOASE Repuesta Nivel Central Evento Sísmico
COVID 19 y VIH
El Programa Ryan White Parte B/ADAP reconoce la preocupación de las personas con diagnóstico positivo de VIH y proveedores de servicios esenciales de salud y apoyo por el coronavirus (COVID-19). Además, somos conscientes de la relevancia que tienen los servicios que se proporcionan para la vida de nuestros beneficiarios. Al igual que la agencia federal que proporciona los fondos de los Programas Ryan White exhortamos a que sean proactivos en la planificación y respuesta ante las emergencias. Como parte del proceso para identificar y definir las funciones y responsabilidades ante las necesidades de dar continuidad y asegurar el acceso al cuidado de salud, es nuestro interés informar a la comunidad sobre asuntos de prioridad relacionados al COVID-19. Conforme continúe surgiendo y actualizándose información sobre la enfermedad, la estaremos compartiendo.
PRWBA PPCOASE Recomendaciones Visitas al Hogar (COVID19)
Qué deben considerar las personas con de VIH ante el Coronavirus
Flexibilización de Procesos de Elegibilidad de ADAP 042020
Plan de Manejo de Riesgos y Control de Exposición del COVD-19: Programa Ryan White Parte B/Adap
Ryan White Plan de Manejo de Riesgos y Control de Exposicion del COVID 19
Qué deben considerar las personas con de VIH ante el Coronavirus
Anejo 2 PRWBA Activacion Plan de Contingencia ADAP por COVID-19 Marzo 2020
Anejo 3 Activación Plan de Contingencia ante COVID 19
Anejo 4 PPRWBA Carta para Agencias Coordinadoras por Coronavirus
Anejo 5 Flexibilización de Procesos de Elegibilidad de ADAP COVID19
Anejo 6 Flexibilización de Procesos de Elegibilidad de ADAP f
Anejo 7 PRWBA Carta sobre flexibilización de criterios de elegibilidad
Anejo 8 DESPACHO DE MEDICAMENTOS DE HASTA 90 DÍAS PARA BENEFICIARIOS CON VIH
Anejo 9 Protocolo de monitoreo y cernimiento previo entrada al Prog ante COVID19
Anejo 10 A Coronavirus - Hospitales
Anejo 10 B Coronavirus - Protégete
Anejo 10 C Coronavirus - Todo lo que debes saber
Anejo 10 D Qué hacer si Contrae COVID19-fact-sheet-sp
Anejo 10 E Material educativo para viajeros COVID 19
Anejo 11 Protocolo Oficina COVID_19 Rev 7_julio_2020
Anejo 12 Protocolo de viajero con o sin sintómas COVID_19 Rev 7_13_2020
Anejo 13 Plantilla Plan de Operaciones Junio COVID 19
Anejo 14 PRWBA PPCOASE Recomendaciones Visitas al Hogar (COVID19)
Anejo 15 Reanudación de las Operaciones del Dept de Salud Ante COVID
Para más información puede acceder: https://www.hrsa.gov/coronavirus
Foros Comunitarios
Programa de Mejoramiento de Calidad
El Programa de Mejoramiento de Calidad se implementa a través de dos comités o grupos que buscan garantizar que los servicios clínicos y de apoyo, provistos por entidades subvencionadas con fondos Ryan White Parte B/ADAP en Puerto Rico, sean accesibles y de acuerdo a los estándares de tratamiento mediante el uso del modelo de mejoramiento continuo de calidad. Está integrado por representantes de proveedores de servicios, la administración del Programa Ryan White Parte B, directores de centros clínicos gubernamentales y privados, y consumidores. Las reuniones del Comité Integral de Calidad son trimestrales y las del Comité de trabajo se celebran el primer lunes de cada mes. Para más información puede llamar al 787-765-2929, ext. 5108, 5109, 5118, 5120 o calidadrwb@gmail.com.
Plan de Calidad
2019 Quality Management Annual Plan
2020 Quality Management Annual Plan
Guías Actualizadas de Tratamiento
Para acceder a las guías actualizadas favor de utilizar el enlace:
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines
Materiales de Apoyo Sobre Mejoramiento de Calidad y Servicio
Enlaces de Interes Relacionados con Calidad
http://www.hrsa.gov/index.html
http://nationalqualitycenter.org/
https://careacttarget.org/content/webinar-and-call-archives
Comité Asesor de ADAP
Es un ente asesor constituido por médicos especialistas en VIH, infectólogos y personas con diagnóstico de VIH beneficiarias de ADAP que se constituye con el propósito de proveer recomendaciones al Programa ADAP sobre: 1) la integración o eliminación de medicamentos en el Formulario de Medicamentos de ADAP; 2) evaluar los esfuerzos continuos del Programa relacionados a los estándares de cuidado y distribución de medicamentos; 3) las metas y objetivos, tanto a corto como a largo plazo para satisfacer las necesidades de medicamentos de los pacientes elegibles a ADAP; y 4) las tareas que le asigne al comité el/la Director/a del Programa Ryan White Parte B. Para más información, puede comunicarse al 787-765-2929, Ext. 5106,5135,5136.
PRWBA Reglamento Comité Asesor de ADAP (2019)
Grupo de Planificación Ryan White Parte B/ADAP
Desde el 2008, el Programa Ryan White Parte B/ADAP estableció el Grupo de Planificación Ryan White Parte B/ADAP como cuerpo asesor comunitario para la planificación de servicios de tratamiento y apoyo a personas con diagnóstico de VIH. Esta estrategia responde al requerimiento de la Ley Ryan White HIV/AIDS Treatment Extension Act of 2009, que establece que el recipiente de fondos de la Parte B de la ley coordine reuniones de asesoría periódicamente con personas con diagnóstico de VIH, representantes de otras Partes de la Ley, proveedores y agencias gubernamentales para desarrollar estrategias de planificación comunitaria, así como el Plan Integrado de Vigilancia, Prevención y Tratamiento de VIH en Puerto Rico.
El Grupo de Planificación está integrado por representantes de organizaciones comunitarias, agencias gubernamentales, investigadores, académicos, profesionales de la salud y personas infectadas o afectadas por el VIH; interesadas en mejorar la prestación y calidad de los servicios que se ofrecen a la comunidad. Para más información puede comunicarse al 787-765-2929, extensión 5108 ó 5103, o por correo electrónico grupoplanificacionrwb@yahoo.com.
PRWBA Reglamento Grupo Planificación Ryan White Parte B ADAP
VERSIÓN FINAL PLAN INTEGRADO EN ESPAÑOL - 18 Mayo 2017
Comités Interpartes de la Ley Ryan White
Desde el 2009, el Programa Ryan White Parte B/ADAP retomó como prioridad el restablecimiento de las reuniones con los administradores de las Partes A, C, D y F de la Ley Ryan White en Puerto Rico. El propósito de estas reuniones es fortalecer la coordinación y prestación de los servicios dirigidos a personas con diagnóstico de VIH mediante la colaboración, discusión y toma de decisiones administrativas de las partes que integran la Ley Ryan White en Puerto Rico.
Los miembros activos de este Comité son:
- RW Parte B/ADAP Departamento de Salud
- EMA San Juan
- RW Parte C
- Migrants Health Center, Mayagüez
- Centro de Salud de Lares
- Neomed (SIVIF Gurabo )
- Centro de Salud Familiar Julio Palmieri de Arroyo
- Proyecto CIS, Hospital Ryder
- Med Centro, Ponce
- Centro Ararat
- RW Parte F: AETC (RCM)
Algunos de los logros más significativos de este Comité desde su reactivación han sido:
- Coordinación con ASES para la producción, revisión y aprobación de las Cartas Normativas:
- 09-0505 A Enmendada (18 de junio de 2012): Procedimiento para el pronto despacho de medicamentos y registro en cubierta especial de pacientes nuevos con factor VIH/SIDA, elegibles al Plan Mi Salud del Gobierno de Puerto Rico.
- 11-0105 Enmendada (3 de mayo de 2011): Aclaración de cubierta de Mi Salud para los beneficiarios con diagnóstico de VIH/SIDA, en cuanto a Pruebas de Laboratorio para seguimiento.
- Acuerdo con el Departamento de Corrección y Rehabilitación para establecer el Protocolo de Salida de ex-confinados con VIH para enlazarlos a tratamiento en la libre comunidad.
- Statewide Coordinated Statement of Need 2012 & HIV Treatment Comprehensive Plan 2012-2015
CIRWPR Calendario de Reuniones_Asuntos de Prioridad 2020
Guía para el Desarrollo de Protocólos Culturalmente sensibles y basados en evidencia para el enlace y retención de HSH, PID y Trans con VIH Enlace
AUTO EVALUACIÓN SOBRE PRACTICAS CULTURALMENTE SENSIBLES
AUTO EVALUACIÓN PARA ADOPCIÓN DE PBE EN ORGANIZACIONES
Para más información puede comunicarse al 787-765-2929, extensión 5108 ó 5103 o al correo electrónico yreyes@salud.gov.pr.
Publicaciones
La Unidad de Evaluación, Planificación y Mejoramiento de Calidad es responsable de identificar estrategias y enfoques efectivos que provean información al Programa Ryan White Parte B y a los administradores para desarrollar y/o modificar protocolos y procedimientos existentes. La unidad lleva a cabo estudios y evaluaciones sobre diferentes áreas del servicio, revisa protocolos de trabajo y en coordinación con las otras unidades busca el desarrollo de procedimientos que sirvan para mejorar los servicios directos a las personas con VIH/Sida. Este componente es el responsable de las publicaciones de interés que a continuación se presentan. Si desea ver alguna de las mismas, solo pulse el enlace “link” que desee.
Inventario de Leyes vinculadas a VIH ITS TB VHC 2019
PUERTO RICO HIV INTEGRATED PLAN 2017 2021
Guía para la Provisión de Servicio de Terapia Médico Nutricional
Unmet Needs for HIV Primary Medical Care 2016 (May, 2019)
Información Contacto del Programa Ryan White Parte B/ADAP