Guías y Protocolos de Telesalud en Puerto Rico

En esta área se podrá conseguir toda la documentación de las guías, políticas, restricciones y protocolo que se deben seguir para la implementación correcta de los servicios de telemedicina en Puerto Rico.

• Toda consulta debe comenzar con un consentimiento informado de la práctica de la telemedicina.
• Cada consulta de telemedicina debe tomar en cuenta la privacidad y confidencialidad de información de salud protegida del paciente.
• Asegúrese como médico de ser usted quien lleva a cabo el cernimiento del paciente para identificar su condición, urgencia y seriedad de sus síntomas. Nunca delegue este cernimiento en personal administrativo.
• Establezca guías del tipo paciente y condiciones que manejara a través de la telemedicina.
• Defina y documente lo que constituye la relación médica –paciente.
• Siga la cronología de los números del récord médico para archivo, si el récord está en papel.
• Salvaguardar la confidencialidad y privacidad del paciente conforme a las disposiciones de HIPAA y cualquier otra ley o reglamento federal pertinente.
• Establezca medidas de seguridad para la protección de la información protegida de salud del paciente. 
  • Tome en cuenta:
    • Seguridad de la información
      • El ambiente físico, tanto de usted como del paciente, debe proveer privacidad.
      • Buena recepción de la señal y control de ruido.
    • Informe y documente que otras personas estarán en la transición o llamada, por parte del médico y del paciente.
    • El paciente debe consentir a ello y su consentimiento  debe ser documentado.
    • La información conocida como meta data del récord electrónico (EHR) en dispositivos móviles puede estar comprometida.
    • Conozca donde está almacenada su meta data y quien tiene acceso a alterarla.

Consentimiento Informado para la Telemedicina

Será necesario que, previo a recibir los servicios de la telemedicina o telesalud, todo paciente suscriba una hoja de consentimiento informado expresando su conformidad a recibir los servicios.  Si el paciente no está de acuerdo en la utilización de los servicios de la telemedicina o telesalud, el médico o profesional de la salud no deberá proveer los servicios, ni facturar ningún tipo de cargo por el paciente negarse a la consulta.

El paciente mantiene la opción de aceptar o denegar el servicio en cualquier momento, sin que se afecte el derecho de recibir cualquier otro tipo de atención o cuidado médico o de salud por medio de la telemedicina o de la telesalud.  En caso de que el paciente sea un menor de edad, o persona declarada legalmente incapaz, este Artículo será aplicable a su custodio, tutor o representante legal.

Este consentimiento puede ser electrónico y debe estar documentado en el expediente del paciente. Además, el consentimiento debe incluir el riesgo de pérdida de confidencialidad inherente al uso de la tecnología.

Antes de comenzar la consulta, debe asegurarse de que su paciente consienta recibir el servicio mediante la modalidad de telemedicina. Desarrolle un formato específico para la telemedicina:

• Corrobore que su paciente entienda los riesgos, beneficios y alternativas de la Telemedicina
• Discuta con su paciente las ventajas, tales como un acceso más seguro o comodidad, frente a los riesgos y limitaciones que conlleva el uso de la telemedicina, a pesar de todas las medidas tomadas.
• Analice la capacidad del paciente para el uso de la tecnología y para consentir el uso de la Telemedicina.
• Previo a la consulta envié el consentimiento a ser firmado por el paciente por un medio que permita una comunicación electrónica segura y solicite que se lo devuelva firmado por la misma vía.
• Si usted no puede enviar el consentimiento vía correo electrónico o su paciente no puede devolverlo firmado, considere solicitar al paciente que le confirme a través de mensaje de texto que el consentimiento fue discutido, que lo entendió y si lo autoriza.
• Incluya en el récord médico copia del formato de consentimiento que utilizó como evidencia de los puntos discutidos.
• En caso de que el paciente no consienta al uso de la Telemedicina, debe documentar en el expediente que ofreció el servicio y que el paciente no estuvo de acuerdo.
• Documente que el paciente brindó su consentimiento previo a darle el servicio y que aceptó el uso de la Telemedicina, así como la divulgación de su información, aun entendiendo los riesgos y limitaciones al comunicarse a través de un medio electrónico.
• En el caso de menores de edad o incapacitados , solicite la autorización por escrito de los padres o el tutor.
• Al igual que todas las visitas con un paciente, debe documentar la consulta y el medio por la cual la llevó a cabo. Los requisitos son los mismos que para un encuentro cara a cara en el que necesita documentar el historial relevante.
• Asegúrese de que está atendiendo al paciente correcto.